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Territoire et santé mentale
L'atlas de la psychiatrie et de la santé mentale dans le Nord Pas de Calais publié en avril 2010 par la Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale confirme l'état de santé de notre population.
Sur les 46 secteurs géographiques du Nord Pas de Calais, celui de Maubeuge-Hautmont arrive en tête pour la consommation d'anti-psychotiques.
Il reste en tête pour la consommation de benzodiazépines.
Il est second pour la consommation d'anti-dépresseurs.
La remise à niveau sur le plan spatial est une chose.
La remise à niveau dans les têtes en est une autre.
Les politiques territoriales de santé ont du pain sur la planche.
Hôpital transfrontalier européen
Le premier hôpital transfrontalier européen (70 lits) ouvrira en 2012 à Puigcerda, en Espagne.
La facture de 31 millions d'euros sera réglée à 60 % par l'Europe (Feder); le reste étant réparti entre la Région de Catalogne et la France.
Nous qui sommes également une région frontalière, cela donne à méditer...
La vieille dame et le verre d'eau
Une amie de 90 ans est hospitalisée après la fracture du col du fémur.
Hospitalisation à Maubeuge, puis Liessies pour convalescence.
Lors de notre première visite, nous lui apportons un peu de muguet et un verre pour servir de vase.
Mais en voyant le verre dans lequel boit notre amie, certes propre mais raillé et blanchâtre, corrodé et rongé par le lave-vaisselle, on lui propose de prendre ce qui devait faire office de petit vase.
Un rayon de lumière inonde le visage de la vieille dame.
Elle déguste son verre d’eau et confie « quel plaisir de boire dans un vrai verre ! ».
Lors d’une autre visite ce week-end, nous la trouvons seule dans sa chambre, pensive, l'air triste, tenant dans sa main le vieux verre pyrex blanchâtre…
L’autre a été emmené pour être lavé mais n’est pas revenu. N’est pas dans la norme sans doute.
Chose futile pourriez-vous penser.
Et pourtant, l’activité essentielle de cette personne âgée, c’est de boire de l’eau plusieurs fois par heure.
Dans la chambre , une affiche : « la douleur n’est pas une fatalité »
Ah bon !...
POLITIQUES LOCALES DE SANTE
On parle ici et là de Maison de santé, de maison médicale pour la promotion de la santé…
Chacun y perd son latin …
Autant clarifier tout de suite avant d'entretenir des malentendus.
A ce jour, il est permis de cerner trois démarches de nature différente mais dont il serait souhaitable qu’elles puissent se compléter.
1) Un Projet AMVS de nature 100 % public , « l’espace de promotion de la santé », lieu ressources et de mise en cohérence de l’offre de soins, intégrant la dimension éducative de la santé.
Ce lieu se trouvera à Maubeuge.
2) Des projets de Maison Médicale Pluridisciplinaire (MMP) portés par plusieurs professionnels de la santé et qui ont deux possibilités pour concrétiser leur projet :
- montage 100 % privé, basé sur la mutualisation de certains services et la continuité du service
- montage privé avec des aides publiques, si le projet embrasse une dimension plus large (permanences planning familial ou Vie libre par exemple, appartement pour remplaçants) et s’articule avec l’espace de promotion de la santé.
Cette seconde option suppose d’écrire un PROJET afin de formaliser une demande de validation auprès de l’AMVS et de la Région.
3) des projets (100 % privé eux aussi) DE CABINETS DE SANTE RAPPROCHES (c'est moi qui les nomme ainsi !ouCSR) de la part de plusieurs professionnels, principalement soucieux de disposer de locaux plus adaptés.
C’est le projet sur lequel nous travaillons à Marpent.
Il va de soi que ces trois démarches, même si les collectivités concernées ne sont pas les mêmes, doivent s’élaborer sans s’ignorer dans la mesure où leurs fonctions seront complémentaires.
Un ciel bleu... et des nuages chargés de dioxine et de furane
Chouette, v'là le printemps et le ciel enfin passé du gris au bleu... sauf que ce bleu pourrait bien cacher des choses désagréables.
Le centre de valorisation énergétique du SMIAA a fait l'objet les 22 et 23 septembre d'un contrôle inopiné par la SERECO, un organisme indépendant accrédité et diligenté par l'Etat.
Ce contrôle a duré six heures.
Un dépassement significatif (80 %) sur le paramètre dioxines/furannes a été constaté.
Très stables et extrêmement bio-accumulables, la dioxine et le furane sont des polluants redoutables, extrêmement persistants, qui s'accumulent dans l'environnement et le long des chaînes alimentaires, jusqu'à l'homme.
A la différence des autres polluants organiques persistants, les dioxines et les furanes ne sont pas des molécules synthétisées dans un but particulier mais des composés non désirés, qui se forment sous certaines conditions.
Ce dépassement serait dû à un dysfonctionnement électrique du ventilateur d'air de transport.
L'Inspection des Installations classées préconise des mesures en semi-continu pour le 1er septembre 2010.
Le réchauffement climatique n'est pas un risque anodin
Ils sont des milliers à attenfaire la queue sur les trottoirs parce qu’ils ne veulent pas prendre le risque de mourir de la grippe.
Nos sociétés immergées depuis un siècle dans la culture du progrès et du confort sont devenues allergiques à la culture du risque (les administrés ne supportent plus qu’une route soit enneigée l’hiver, que la rivière déborde, qu’un logement social se construise non loin de chez eux, source de risque et d’insécurité dans l’imaginaire de certains …).
Nos sociétés sont ainsi écartelées entre une exigence sociale de risque zéro alors que le fondement de notre système social repose sur le libéralisme dont l’essence même est la culture du risque.
Ils sont donc des milliers à attendre leur tour sur les trottoirs balayés par le vent et arrosés par la pluie … au risque d’attraper la grippe.
Au Moyen-Age, quand les gens mourraient de la grippe, de la peste ou du choléra, c’est pas vers le médecin qu’ils se tournaient mais vers l’église pour chercher une possible rédemption afin d’échapper à ce qui était perçu comme une punition divine.
Le développement du raisonnement logique au Siècle des Lumières a progressivement fait émerger la notion de probabilité des aléas, c’est-à-dire la notion de risque.
Mais le paradoxe, c’est qu’à chaque fois qu’il a voulu se protéger des risques, l’homme en a créé d’autres.
Pour se protéger des prédateurs, des aléas climatiques et de ceux des prix, l’agriculture a poussé la productivité par les engrais avec les résultats que l’on connait.
Pour se protéger de l’insécurité énergétique, les hommes ont exploité les ressources fossiles au point de s’exposer parfois à des catastrophes (minières ou nucléaires) et même à leur disparition.
Pour se protéger des fluctuations de certains approvisionnements, les hommes ont créé un maillage sophistiqué de réseaux , eux-mêmes exposés aux risques d’engorgement, de détériorations, d’explosions.
« Le progrès peut être dangereux « écrivait Hans Jonas, dans une vision prémonitoire.
CE QUI A CHANGE depuis plusieurs décennies, c’est la chaîne de causalité et l’échelle de gravité.
Chaîne de causalité parce qu’un simple incident, compte-tenu des interconnections entre les réseaux, peut aujourd’hui parfois paralyser une agglomération de plusieurs millions d’habitants.
Echelle de gravité parce que, pour certains risques (nucléaire, réchauffement climatique), ce n’est plus une ville ou Etat mais la planète qui est en jeu.
Et avec la grippe ?
Admettons tout d’abord que la terminologie prête à confusion et entretient l’imaginaire.
La gestion de la communication est fondamentale dans la gestion du risque.
Avec la grippe H5N1, exceptionnellement transmissible à l’homme, le synonyme de« peste aviaire », dont la portée émotionnelle est évidente, a peut-être contribué inutilement à inquiéter les populations alors que cette épizootie (la maladie de New-Castle est une maladie animale) n’a pas tué 100 personnes dans le monde en 2006.
La grippe H1N1, c’est beaucoup plus grave mais il y a là encore un paradoxe à parler à la fois de grippe (maladie banale même si parfois mortelle) et de pandémie (qui signifie plusieurs milliers, voire millions de morts comme les grippes espagnole en 1938, asiatique en 1957 et de Honk-Kong en 1968).
Les médias sont en émoi depuis quelques jours mais oublient de dire que la grippe saisonnière fait chaque année 3000 morts en France… sans qu’on parle de pandémie.
Alors je veux bien voir défiler toutes les cinq minutes sur l’écran de télé « la grippe H1N1 n’est pas une maladie anodine » mais qu’on fasse défiler en permanence « le réchauffement climatique n’est un risque anodin » serait pas mal non plus.
PRINCIPE DE PRECAUTION
qui viennent d'être interdites au nom du principe de précaution.
L'intégration de la Charte de L'Environnement dans la Consitution commence à
trouver des terrains d'application.
Plusieurs antennes-relais conformes au décret Jospin du 3 mai 2002 (seuil de
61 volts par mètre), dans le Rhône et le Vaucluse, viennent de se voir
interdites par une Cour d'Appel.
PAS DE FUMEE SANS FEU
La dernière étude de L'Institut de Veille Sanitaire confirme les risques de
cancer liés aux rejets des incinérateurs dans les années 70 et 80.
Ces risques sont même réévalués à la hausse.
Les normes ont heureusement évolué depuis mais les effets de la combinaison
de substances chimiques actuellement rejetées par ces nouveaux incinérateurs
(comme celui de Maubeuge) sont encore mal connus, effets dont nous ne
pourrons connaître les effets que d'ici une vingtaine d'années. le corps médical prend enfin position contre les incinérateurs
toxiques qui s'échappent dans l'atmosphère » et demande un moratoire concernant les futurs incinérateurs.
Ils seraient pourtant «aux normes» comme on dit en Avesnois.
Certes, mais on sait aujourd¹hui que ces normes ne veulent rien dire car elles n'ont de sens que sur ce qu'elles mesurent, pas sur ce qu'elles ne mesurent pas.
Le professeur Dominique Belpomme, cancérologue à l¹hôpital Georges Pompidou à Paris, assure que les médecins ne lâcheront pas le morceau et qu'il n¹était pas question refaire le coup de l¹amiante.
L'entrée en scène du corps médical vient enfin donner raison à mes appels lancés dès 2006, à la suite du rapport de l'institut de veille sanitaire.
Jean-Marie Allain, le 24 octobre 2007
santé publique
Une lecture rapide pourrait laisser penser que notre santé est plus mauvaise dans le Nord parce qu'il y a moins de médecins, raccourci rapide qui oublie que l'état de santé d'une population ne dépend pas seulement du nombre de médecins mais d'une multitude de paramètres environnementaux.
Une analyse faite par Gérard Salem, géographe à l'université de Nanterre, postule en fait que c'est l'inverse.
C'est parce que l'état de santé des gens du Nord est dégradé que les médecins ne viennent pas s'y installer.
On peut aussi penser que les médecins préfèrent la mer, le soleil et la clientèle aisée,ce qui est humain.
Sans porter atteinte à la liberté d'installation des médecins, il est possible de mettre en place des incitations financières substantielles pour que les médecins qui s'installeraient dans les régions en déficit ou qui
acceptent d'y rester.
Jean-Marie Allain, le 18 octobre 2007
